颈椎病是好发于中老年人的引起肢体运动障碍的一种疾病,随着增龄,颈椎间盘发生进行性退化、脱出及骨赘形成等因素导致脊髓受压和缺血引起脊髓神经传导功能障碍,高位颈椎病变患者常表现为手足无力、四肢发紧、步态不稳、不能快步、手握力差、持物易坠落,有时感觉四肢麻木,重者可出现行走困难,甚至四肢瘫痪卧床不起,易误诊为帕金森病。
帕金森病患者症状较复杂,既有运动症状又有非运动症状,大约70%以上帕金森病患者存在便秘,甚至症状出现在运动障碍之前。而且,无论震颤还是强直,起病具有不对称性,常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈“N”字形进展。
另外,帕金森病患者为全身肌肉强直,均有面具脸,典型体姿是身体前屈、前倾,典型步态是慌张步态,协同动作减少,随着病程进展出现启动困难,肢体呈铅管样肌张力增高,即使无肉眼可见的震颤,在进行手腕部肌张力检查时多数病例也可发现有齿轮样强直,无肌力减弱、腱反射改变及病理反射,无感觉平面。
而颈椎病只出现肢体运动障碍,不出现面具脸,步态呈痉挛步态,可以双侧同时起病,肌力减弱,呈折刀样肌张力增高、腱反射亢进,有时出现病理反射、传导束型感觉障碍。颈椎影像学检查有颈椎间盘突出、退化,脊髓受压变性征象。